8月16日，國務院總理簽署第765號國務院令，公布《社會保險經(jīng)辦條例》（以下簡稱《條例》），自2023年12月1日起施行。 《條例》有什么新變化？有哪些重點需要大家關注？今天，給大家梳理一下。 2023年12月1日社保新條例正式執(zhí)行 《條例》共7章63條，其中明確規(guī)定，經(jīng)辦基本養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保險、工傷保險、失業(yè)保險、生育保險等國家規(guī)定的社會保險適用本條例。 明確經(jīng)辦機構職責，強化服務管理監(jiān)督。具體變化可以查看如下： 要點速覽 經(jīng)辦基本養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保險、工傷保險、失業(yè)保險、生育保險等國家規(guī)定的社會 保險，適用本條例。 關于社會保險登記和關系轉移 1.用人單位在登記管理機關辦理登記時同步辦理社會保險登記。 個人申請辦理社會保險登記，以公民身份號碼作為社會保障號碼，取得社會保障卡和醫(yī)保電子憑證。社會保險經(jīng)辦機構應當自收到申請之日起10個工作日內(nèi)辦理完畢。 2.社會保障卡是個人參加基本養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保險、工傷保險、失業(yè)保險、生育保險 等社會保險和享受各項社會保險待遇的憑證，包括實體社會保障卡和電子社會保障卡。 醫(yī)保電子憑證是個人參加基本醫(yī)療保險、生育保險等社會保險和享受基本醫(yī)療保險、生育保險等社會保險待遇的憑證。 3.用人單位和個人申請變更、注銷社會保險登記，社會保險經(jīng)辦機構應當自收到申請之日 起10個工作日內(nèi)辦理完畢。用人單位注銷社會保險登記的，應當先結清欠繳的社會保險費、滯納金、罰款。 4.參加職工基本養(yǎng)老保險的個人跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)，其職工基本養(yǎng)老保險關系隨同轉移。 參加職工基本養(yǎng)老保險的個人在機關事業(yè)單位與企業(yè)等不同性質用人單位之間流動就業(yè)，其職工基本養(yǎng)老保險關系隨同轉移。 參加城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險且未享受待遇的個人跨統(tǒng)籌地區(qū)遷移戶籍，其城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險關系可以隨同轉移。 5.參加職工基本醫(yī)療保險的個人跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)，其職工基本醫(yī)療保險關系隨同轉移。 參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的個人跨統(tǒng)籌地區(qū)遷移戶籍或者變動經(jīng)常居住地，其城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險關系可以按照規(guī)定隨同轉移。 職工基本醫(yī)療保險與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險之間的關系轉移，按照規(guī)定執(zhí)行。 6.參加失業(yè)保險的個人跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)，其失業(yè)保險關系隨同轉移。 7.參加工傷保險、生育保險的個人跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)，在新就業(yè)地參加工傷保險、生育保險。 8.用人單位和個人辦理社會保險關系轉移接續(xù)手續(xù)的，社會保險經(jīng)辦機構應當在規(guī)定時限 內(nèi)辦理完畢，并將結果告知用人單位和個人，或者提供辦理情況查詢服務。 關于社會保險待遇核定和支付 1.用人單位和個人應當按照國家規(guī)定，向社會保險經(jīng)辦機構提出領取基本養(yǎng)老金的申請。社 會保險經(jīng)辦機構應當自收到申請之日起20個工作日內(nèi)辦理完畢。 2.參加職工基本養(yǎng)老保險的個人死亡或者失業(yè)人員在領取失業(yè)保險金期間死亡，其遺屬可以 依法向社會保險經(jīng)辦機構申領喪葬補助金和撫恤金。社會保險經(jīng)辦機構應當及時核實有關情 況，按照規(guī)定核定并發(fā)放喪葬補助金和撫恤金。 3.個人醫(yī)療費用、生育醫(yī)療費用中應當由基本醫(yī)療保險(含生育保險)基金支付的部分，由 社會保險經(jīng)辦機構審核后與醫(yī)療機構、藥品經(jīng)營單位直接結算。 因特殊情況個人申請手工報銷，應當向社會保險經(jīng)辦機構提供醫(yī)療機構、藥品經(jīng)營單位的收費票據(jù)、費用清單、診斷證明、病歷資料。社會保險經(jīng)辦機構應當對收費票據(jù)、費用清單、診斷證明、病歷資料進行審核，并自收到申請之日起30個工作日內(nèi)辦理完畢。 參加生育保險的個人申領生育津貼，應當向社會保險經(jīng)辦機構提供病歷資料。社會保險經(jīng)辦機構應當對病歷資料進行審核，并自收到申請之日起10個工作日內(nèi)辦理完畢。 4.工傷職工及其用人單位依法申請勞動能力鑒定、輔助器具配置確認、停工留薪期延長確認、工傷舊傷復發(fā)確認，應當向社會保險經(jīng)辦機構提供診斷證明、病歷資料。 5.個人治療工傷的醫(yī)療費用、康復費用、安裝配置輔助器具費用中應當由工傷保險基金支付 的部分，由社會保險經(jīng)辦機構審核后與醫(yī)療機構、輔助器具配置機構直接結算。 因特殊情況用人單位或者個人申請手工報銷，應當向社會保險經(jīng)辦機構提供醫(yī)療機構、輔助器具配置機構的收費票據(jù)、費用清單、診斷證明、病歷資料。社會保險經(jīng)辦機構應當對收費票據(jù)、費用清單、診斷證明、病歷資料進行審核，并自收到申請之日起20個工作日內(nèi)辦理完畢。 6.個人申領失業(yè)保險金，社會保險經(jīng)辦機構應當自收到申請之日起10個工作日內(nèi)辦理完畢。 個人在領取失業(yè)保險金期間，社會保險經(jīng)辦機構應當從失業(yè)保險基金中支付其應當繳納的基本醫(yī)療保險(含生育保險)費。 個人申領職業(yè)培訓等補貼，應當提供職業(yè)資格證書或者職業(yè)技能等級證書。社會保險經(jīng)辦機構應當對職業(yè)資格證書或者職業(yè)技能等級證書進行審核，并自收到申請之日起10個工作日內(nèi)辦理完畢。 7.個人出現(xiàn)國家規(guī)定的停止享受社會保險待遇的情形，用人單位、待遇享受人員或者其親屬 應當自相關情形發(fā)生之日起20個工作日內(nèi)告知社會保險經(jīng)辦機構。社會保險經(jīng)辦機構核實后應當停止發(fā)放相應的社會保險待遇。 關于社會保險經(jīng)辦服務和管理 1.社會保險經(jīng)辦機構應當依托社會保險公共服務平臺、醫(yī)療保障信息平臺等實現(xiàn)跨部門、跨 統(tǒng)籌地區(qū)社會保險經(jīng)辦。 2.用人單位和個人辦理社會保險事務，可以通過政府網(wǎng)站、移動終端、自助終端等服務渠道 辦理，也可以到社會保險經(jīng)辦窗口現(xiàn)場辦理。 3.社會保險經(jīng)辦機構應當加強無障礙環(huán)境建設，提供無障礙信息交流，完善無障礙服務設 施設備，采用授權代辦、上門服務等方式，為老年人、殘疾人等特殊群體提供便利。 4.社會保險經(jīng)辦機構免費向用人單位和個人提供查詢核對社會保險繳費和享受社會保險待遇記錄、社會保險咨詢等相關服務。 5,個人多享受社會保險待遇的，由社會保險經(jīng)辦機構責令退回;難以一次性退回的，可以簽 訂還款協(xié)議分期退回，也可以從其后續(xù)享受的社會保險待遇或者個人賬戶余額中抵扣。 關于社會保險經(jīng)辦監(jiān)督 1.人力資源社會保障行政部門、醫(yī)療保障行政部門、社會保險經(jīng)辦機構及其工作人員依法保 護用人單位和個人的信息，不得以任何形式泄露。 2.人力資源社會保障行政部門、醫(yī)療保障行政部門應當暢通監(jiān)督渠道，鼓勵和支持社會各方 面對社會保險經(jīng)辦進行監(jiān)督。 社會保險經(jīng)辦機構應當定期向社會公布參加社會保險情況以及社會保險基金的收入、支出、結余和收益情況，聽取用人單位和個人的意見建議，接受社會監(jiān)督。 工會，企業(yè)代表組織應當及時反映用人單位和個人對社會保險經(jīng)辦的意見建議。 關于法律責任 以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會保險基金支出的，由人力資源社會保障行政部門、醫(yī)療保障行政部門按照各自職責責令退回，處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款;屬于定點醫(yī)藥機構的，責令其暫停相關責任部門6個月以上1年以下涉及社會保險基金使用的社會保險服務，直至由社會保險經(jīng)辦機構解除服務協(xié)議;屬于其他社會保險服務機構的，由社會保險經(jīng)辦機構解除服務協(xié)議。對負有責任的領導人員和直接責任人員，有執(zhí)業(yè)資格的，由有關主管部門依法吊銷其執(zhí)業(yè)資格。 隱匿、轉移、侵占、挪用社會保險基金或者違規(guī)投資運營的，由人力資源社會保障行政部門、醫(yī)療保障行政部門、財政部門、審計機關按照各自職責責令追回，有違法所得的，沒收違法所得;對負有責任的領導人員和直接責任人員依法給予處分。 簡單來說，《社會保險經(jīng)辦條例》的正式執(zhí)行優(yōu)化了社保經(jīng)辦流程，減少了辦事環(huán)節(jié)，給參保人員最大程度的便利。 注意！這些社保紅線千萬別碰 值得關注的是，在《條例》中多次提到社?；鸨O(jiān)督措施。其中第六章第五十五條明確規(guī)定： 以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會保險基金支出的，由人力資源社會保障行政部門、醫(yī)療保障行政部門按照各自職責責令退回，處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款； 屬于定點醫(yī)藥機構的，責令其暫停相關責任部門6個月以上1年以下涉及社會保險基金使用的社會保險服務，直至由社會保險經(jīng)辦機構解除服務協(xié)議； 屬于其他社會保險服務機構的，由社會保險經(jīng)辦機構解除服務協(xié)議。對負有責任的領導人員和直接責任人員，有執(zhí)業(yè)資格的，由有關主管部門依法吊銷其執(zhí)業(yè)資格。 結合2023年5月1日正式執(zhí)行的《社會保險基金監(jiān)督舉報工作管理辦法》，社保違法違規(guī)行為面對的不僅是監(jiān)察稽核，還有可能被社會公眾舉報。 綜合來看，這些社保行為千萬不要有了： 一、欺詐騙保 以提供虛假證明材料等手段虛構社會保險參保條件、違規(guī)補繳的； 偽造、變造有關證件、檔案、材料，騙取社會保險基金的； 組織或者協(xié)助他人以偽造、變造檔案、材料等手段騙取參保補繳、提前退休資格或者違規(guī)申領社會保險待遇的； 個人喪失社會保險待遇享受資格后，本人或者相關受益人不按規(guī)定履行告知義務、隱瞞事實違規(guī)享受社會保險待遇的； 其他欺詐騙取、套取或者挪用貪占社會保險基金的情形。 二、社會保險經(jīng)辦機構及其工作人員違規(guī)審核、審批社會保險申報材料 隱匿、轉移、侵占、挪用、截留社會保險基金的； 違規(guī)審核、審批社會保險申報材料，違規(guī)辦理參保、補繳、關系轉移、待遇核定、待遇資格認證等，違規(guī)發(fā)放社會保險待遇的； 偽造或者篡改繳費記錄、享受社會保險待遇記錄等社會保險數(shù)據(jù)、個人權益記錄的； 其他欺詐騙取、套取或者挪用貪占社會保險基金的情形。 三、違規(guī)工傷認定、提前退休、勞動能力鑒定 人力資源社會保障行政部門及其工作人員違規(guī)出具行政執(zhí)法文書、違規(guī)進行工傷認定、違規(guī)辦理提前退休，侵害社會保險基金的； 勞動能力鑒定委員會及其工作人員違規(guī)進行勞動能力鑒定，侵害社會保險基金的； 勞動人事爭議仲裁機構及其工作人員違規(guī)出具仲裁文書，侵害社會保險基金的； 信息化綜合管理機構及其工作人員偽造或者篡改繳費記錄、享受社會保險待遇記錄等社會保險數(shù)據(jù)、個人權益記錄的； 其他欺詐騙取、套取或者挪用貪占社會保險基金的情形。 ( 財務部 李亞晨（轉載））
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