第六講
現(xiàn)場(chǎng)急救知識(shí)
意外傷害急救
1、遇到意外傷害時(shí)，不要驚慌失措，要保持鎮(zhèn)靜，并維持好現(xiàn)場(chǎng)的秩序。
2、在周圍環(huán)境不危及生命條件下，一般不要輕易隨便搬動(dòng)傷員。
3、暫不要給傷病員喝任何飲料和進(jìn)食。
4、如發(fā)生意外，而現(xiàn)場(chǎng)無人時(shí)，應(yīng)向周圍大聲呼救，請(qǐng)求來人幫助或設(shè)法聯(lián)系有關(guān)部門，不要單獨(dú)留下傷病員無人照管。
5、立即向有關(guān)部門報(bào)告事故現(xiàn)場(chǎng)、傷病員人數(shù)、傷病情況、傷病處理等。
6、根據(jù)傷情對(duì)病員分類搶救，先重后輕、先急后緩、先近后遠(yuǎn)。
7、對(duì)窒息、呼吸困難的傷病員，迅速進(jìn)行人工搶救。
8、對(duì)傷情穩(wěn)定的人員，迅速轉(zhuǎn)運(yùn)就近醫(yī)院。
9、現(xiàn)場(chǎng)搶救必須統(tǒng)一服從領(lǐng)導(dǎo)，不得各自為政。
觸電急救
觸電急救重要是動(dòng)作要迅速?？焖?、正確地使觸電者脫離電源，快速正確地急救。爭(zhēng)取時(shí)間，就是爭(zhēng)取了生命。
觸電急救現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)用的主要救護(hù)方法是人工呼吸法和胸外心臟擠壓法。
人工呼吸法
施行人工呼吸以口對(duì)口人工呼吸法效果好。捏緊觸電者鼻孔，深吸一口氣后緊貼觸電者的口向口內(nèi)吹氣，時(shí)間約為2秒鐘，吹氣完畢后，立即離開觸電者的口，并松開觸電者的鼻孔，讓他自行呼氣，時(shí)間約3秒鐘，每分鐘約12次。
胸外心臟擠壓法
救護(hù)者跪在觸電者一側(cè)或騎跪在其腰部?jī)蓚?cè)，兩手相迭，手掌根部放在傷者心窩上方、胸骨下，掌根用力垂直向下擠壓，壓出心臟里面的血液，擠壓后迅速松開，胸部自動(dòng)復(fù)原，血液充滿心臟，以每分鐘60次速度進(jìn)行。
一旦呼吸和心臟跳動(dòng)都停止了，應(yīng)當(dāng)同時(shí)進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸和胸外擠壓，如現(xiàn)場(chǎng)一人搶救，可以兩種方法交替使用，每吹氣2—3次，再擠壓10—15次。搶救要堅(jiān)持不斷，切不可輕率終止，運(yùn)送途中也不能終止搶救。
中暑急救
中暑是由于高溫、日曬引起的一種急性疾病。
中暑后會(huì)出現(xiàn)頭暈、頭痛、全身無力、口渴、心悸、惡心、嘔吐等癥狀，嚴(yán)重時(shí)會(huì)突然暈倒。中暑又可分為先兆中暑、輕癥中暑及重癥中暑。
中暑急救的方法是：
讓中暑病人立即離開高溫環(huán)境，轉(zhuǎn)移到陰涼通風(fēng)處休息，并解開衣服，呈平臥姿勢(shì)，同時(shí)讓患者多喝含鹽飲料。對(duì)于先兆中暑者，可不進(jìn)行特殊治療，讓他自然恢復(fù)正常。對(duì)于重癥中暑病人，要立即送醫(yī)院搶救治療。
砸傷急救
1.立即挖出傷員，注意不要再度受傷，動(dòng)作要輕，準(zhǔn)、快，不要強(qiáng)行拉。如全部被埋應(yīng)盡快將傷者的頭部?jī)?yōu)先暴露出來，清理口鼻泥土砂石、血塊，松解衣帶，以利呼吸。
2.使傷員平臥，頭偏向一側(cè)，防嘔吐物堵塞呼吸。
3.傷口出血時(shí)應(yīng)用布條止血和凈水沖洗傷口，用干凈毛巾包扎好以防感染。
4.骨折時(shí)要用夾板或代用品固定。
5.呼吸停止者，口對(duì)口人工呼吸。
6.心跳停止者，實(shí)行胸外心臟按壓。
7.搬運(yùn)傷員要平穩(wěn)，避免顛簸和扭曲。有條件時(shí)及早輸血、輸液。
高空墜落急救
1、除傷員身上的用具和口袋中的硬物。
2、在搬運(yùn)和轉(zhuǎn)送過程中，頸部和軀干不能前屈或扭轉(zhuǎn)，而應(yīng)使脊柱伸直，禁止一個(gè)抬肩一個(gè)抬腿的搬法，以免發(fā)生或加重截癱。
3、創(chuàng)傷局部妥善包扎，但對(duì)疑顱底骨折和腦脊液漏患者切忌作填塞，以免導(dǎo)致顱內(nèi)感染。
4、頜面部傷員首先應(yīng)保持呼吸道暢通，松解傷員的頸、胸部鈕扣。
5、復(fù)合傷要求平仰臥位，保持呼吸道暢通，解開衣領(lǐng)扣。
6、周圍血管傷，壓迫傷部以上動(dòng)脈干至骨骼。直接在傷口上放置厚敷料，繃帶加壓包扎以不出血和不影響肢體血循環(huán)為宜，常有效。
7、快速平穩(wěn)地送醫(yī)院救治。
火場(chǎng)急救
新到一個(gè)地方應(yīng)先熟悉環(huán)境，知道安全通道和消防設(shè)施所在。
著火后不要驚慌，報(bào)警與救火、自救應(yīng)同時(shí)進(jìn)行，如果是初始火災(zāi)，分清著火點(diǎn)源后用身邊的滅火器具或濕被單覆蓋即可滅火；如果火勢(shì)太大或著火點(diǎn)不在自己屋內(nèi)，如果門很熱，說明室外已是火海，切不可貿(mào)然開門，更不要著急跳樓，如果情況緊急，可把被單、衣服等撕成條綁緊后從窗外溜下,或?qū)⑺軡駢Ρ诤烷T阻止火勢(shì)蔓延，洗手間是求生的地方。
不能因清理行李和貴重物品而延誤時(shí)間。
不能在濃煙彌漫時(shí)直立行走。大火伴著濃煙騰起后，應(yīng)在地上爬行，避免嗆煙和中毒。地面有火應(yīng)穿上鞋。
如果身上著火了，千萬不要奔跑，要趕快把衣服脫下，或躺在地上打滾把火苗滅熄。
淹溺急救
如身邊有繩索、木板或其他不易下沉的物件，可拋給溺水者，再拖其上岸；游泳技術(shù)較好的，可迅速繞其背后，抓住頭發(fā)或夾其腋窩，以仰泳方式將溺水者救出水面。
救到地面后，立刻將其平臥，解開衣帶，清除口鼻等處泥沙雜草，以保證呼吸道通暢。
及時(shí)控水也很重要。搶救者單腿半跪，將溺水者頭朝下、肚皮貼在自己膝上，使肺、胃內(nèi)積水排出；或?qū)⒛缢呖冈诩缟希共恐镁戎握呒绶迳?，邊快步走?dòng)邊控水，還能在一定程度上起到人工呼吸作用。
控水時(shí)間不宜過長(zhǎng)，特別是當(dāng)控水作用不明顯時(shí)，應(yīng)抓緊時(shí)間采取其他急救措施。例如，一方面作人工呼吸，一方面作胸外心臟按壓，兩者協(xié)調(diào)進(jìn)行（即平均吹一口氣，按壓心臟4～5次），由兩人協(xié)調(diào)配合進(jìn)行。若溺水者牙關(guān)緊咬，也可將人工呼吸方式由口——口改為口——鼻，但無論采取何種方式，均應(yīng)持久地堅(jiān)持下去。因?yàn)橄喈?dāng)多的溺水者此時(shí)處于“假死”狀態(tài)，被救希望仍很大。
上述搶救應(yīng)就地進(jìn)行以免因送醫(yī)院而延誤時(shí)間，同時(shí)，應(yīng)盡快和醫(yī)生取得聯(lián)系。醫(yī)生在搶救過程中會(huì)酌情使用強(qiáng)心藥和呼吸興奮劑，對(duì)盡快糾正呼吸循環(huán)衰竭常有很大幫助。（曹照軍）
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